La iniciativa impulsada por el Gobierno modifica aspectos centrales de la Ley 26.657, vigente desde 2010. Entre los cambios propuestos figuran nuevos criterios para las internaciones involuntarias, modificaciones en los equipos profesionales y una ampliación del abordaje de las adicciones. El proyecto ahora deberá ser tratado por la Cámara de Diputados.
El Senado de la Nación aprobó durante la madrugada de este viernes la reforma de la Ley Nacional de Salud Mental, en una extensa sesión que había comenzado el jueves 29 de octubre. El proyecto obtuvo 42 votos afirmativos y 21 negativos, sin abstenciones, y consiguió así la media sanción de la Cámara alta.
La iniciativa modifica distintos aspectos de la Ley 26.657, sancionada en 2010, particularmente en lo referido a las condiciones de internación, la intervención de los profesionales de la salud y el tratamiento de los consumos problemáticos.
Con la aprobación del Senado, el proyecto será girado a la Cámara de Diputados, donde deberá continuar su tratamiento para convertirse eventualmente en ley.
Internaciones involuntarias: uno de los principales cambios
Uno de los puntos centrales de la reforma está relacionado con las internaciones involuntarias. El nuevo texto establece que podrán disponerse cuando exista un riesgo grave de daño para la vida o la integridad física de la persona o de terceros.
En situaciones de emergencia, la decisión podrá ser adoptada por un médico, preferentemente psiquiatra. Posteriormente, deberá intervenir un equipo interdisciplinario para revisar y validar la medida dentro de las 48 horas.
También se modifica el procedimiento de comunicación a la Justicia y se incorporan mecanismos de seguimiento de las internaciones y planificación del egreso de los pacientes.
El papel de psiquiatras y psicólogos
Otro de los aspectos que generó mayores diferencias durante las negociaciones fue la composición de los equipos profesionales.
El proyecto original otorgaba una mayor centralidad a los psiquiatras, situación que despertó cuestionamientos de sectores vinculados con la psicología y de representantes provinciales.
Finalmente, el texto consensuado establece la participación de un médico, preferentemente psiquiatra o con formación en salud mental, y un segundo profesional que deberá ser psicólogo, en las evaluaciones correspondientes.
La modificación fue una de las concesiones incorporadas por el oficialismo para conseguir el acompañamiento de sectores de la oposición dialoguista.
Adicciones y financiamiento
La reforma también amplía el concepto de adicciones e incorpora problemáticas como la ludopatía dentro de los consumos que pueden requerir atención desde el sistema de salud mental.
En materia de financiamiento, se incorporó un mecanismo de cooperación entre el Estado nacional y las provincias para contribuir a la implementación de las prestaciones previstas en la normativa.
El esquema contempla convenios entre las jurisdicciones, con definición de costos, aportes, objetivos y mecanismos de transferencia y rendición de cuentas.
Qué aspectos de la ley vigente se mantienen
Pese a las modificaciones, el proyecto aprobado conserva dos principios centrales de la legislación de 2010: la prohibición de crear nuevos establecimientos monovalentes de tipo manicomial y el carácter excepcional de las internaciones.
También contempla dispositivos alternativos de atención, como hospitales de día, atención domiciliaria y casas de convivencia, además de disposiciones específicas para niños, niñas y adolescentes.
La aprobación en el Senado representa el primer paso legislativo para modificar el régimen nacional de salud mental. La discusión continuará ahora en Diputados, donde se definirá si la reforma obtiene la sanción definitiva.